e-mail: info@mvdrb.ru


При малых, детских сердцах

При больших сердцах у взрослых лучше пользоваться обеими руками. Правда, при малых, детских сердцах, хирург вынужден из-за тесных пространственных соотношений положить только второй и третий пальцы позади сердца и прижимать его к передней грудной стенке. При массаже сердца кровь выжимается в направлении от верхушки к основанию. Сжатия предсердий в общем следует избегать ввиду их повышенной ранимости. Путем сжатия руки с нарастающей силой пытаются подражать систоле желудочков, диастоле же путем быстрого расжатия руки. При массаже следует соблюдать большую осторожность. Слишком слабые сжатия бесполезны, чересчур сильные же могут причинить серьезный вред сердечной мышце. Были описаны гематомы, некроз и разрывы сердца при массаже. Более длительное давление на венечные сосуды может вызвать инфаркт сердечной стенки. Поэтому весьма целесообразно во время массажа повторно менять положение большого пальца. Лучше всего упражняться в методике оживления на собаках. Только таким образом можно выработать ощущение силы сжатий. Массаж на первых порах выполняется медленно, но размашисто с осторожным выдавливанием крови постепенным сжатием сердца; отпускать сердце следует быстро. Число сжатий, подлежащих выполнению, по данным литературы, колеблется от 40 до 120 ударов в 1 минуту. Более низкие частоты позволят сердцу лучше наполняться вновь. Согласно опытам Думке и Шмидта (1943) и Джонсона и Кирби более эффективными являются частоты от 80 до 120 ударов в минуту. Но обратный ток к сердцу при этом достигается лишь в том случае, если последует наполнение жидкостью сосудистой системы, расширенной аноксемией. Для этого требуется количество жидкости до 1500 млн.