e-mail: info@mvdrb.ru


Ранения коронарных сосудов

Ранения коронарных сосудов (изолированные и осложненные одновременным и проникающим ранением сердечной стенки)

Если проникающий инструмент рассекает или вскрывает какой-либо участок системы венечной артерии, то

наряду с опасностью кровоизлияния в полость сердечной сумки возникает также угроза нарушения питания сердечной мышцы в соответствующей области.

Холл (1944) описывает неосложненный раньше левосторонний пневмоторакс, при котором по время обычного дополнительного поддувания внезапно началась типичная боль, как при ин

фаркте миокарда. Рентгенологически можно было обнаружить пневмоперикард с уровнем жидкости. Жидкость оказалась кровь, вытекавшей из небольшой ветви пеиечпой артерии, поврежденной при проколе плевры. На электрокардиограмме сегмент S —Т был повышен во 2-м и 3-м отведениях. При выжидательном лечении больной оправился в течение одной недели с восстановленном нормальной рентгенологической картины и нормальной элехярокардиограммы.

По топографическим причинам поражаются почти исключительно нисходящая ветвь левой венечной артерии и большая вена сердца, либо  побочные ветви. Ранение правой венечпой артерии практически почти по встречается вследствие ее положения сзади сердца и защищенного грудиной; имеются сообщения только об отдельных случаях се повреждения при перфорирующих ранениях иглами. Так, например, Баропи описывает об одном случае колотого ранения иглой у 12-летней девочки, причем место вкола находилось у нижпего конца грудины. Игла была немедленно извлечена. Однако с 6-го дня появились признаки сердечной недостаточности, а также явления двухстороннего выпота в плевральную полость и выпота в сердечную сумку.