e-mail: info@mvdrb.ru


Рентгенологическое просвечивание

При сомнительных, еще небольших кровоизлияниях в сердечную сумку следует прибегнуть к приему, дающему давления при натуживании (по Вальсальва) с проверкой наступающего при этом изменения в размерах тени. При сочетании этого симптома с еще еле слышными сердечными тонами  и двухсторонним отсутствием пульса на лучевой артерии, диагноз сдавления сердца тампонадой сердечной сорочки становится несомненным. Рентгенологическое просвечивание позволяет же установить одновременное наличие гемоторакса или пневмоторакса. Весьма целесообразно непосредственно после просвечивания сделать обзорный снимок (кассета спереди), по возможности в сидячем положении. Если это неосуществимо, то снимок делается в полу лежачем положении, но не в горизонтальном положении. Следует отдать себе отчет в том, что благодаря короткому расстоянию между трубкой и объектом тень сердца получается в преувеличенном виде и что при очень «тесной» сердечной сорочке, несмотря на большое кровоизлияние, может отсутствовать существенное истинное увеличение тени. Майнард и сотрудники (1952) обыкновенно срочно изготовляли рентгеновский снимок по пути раненого к операционной. По их мнению, это меньше затрудняет больного, чем просвечивание, не отнимает много времени и вместе с анамнезом и клиническими симптомами одинаково ценно как и рентгенологическое просвечивание. Грисуолд, на основании 20-летнего опыта лечения 108 раненых в сердце, все чаще отказывается от рентгенологического исследования (просвечивания и снимков), чтобы таким образом свести потерю времени между поступлением раненого в клинику и торакотомней до минимума. В критических случаях оп довольствовался собиранием анамнеза и изучением статуса, подозрительного на ранение сердца или другое крупное ранение грудной полости в качестве показаний для пробной торакотомии.