e-mail: info@mvdrb.ru


Сращения вне сердечной сорочки

При сравнительно менее значительных сращениях сердечной сумки может также наступить подобное состояние, когда имеются сопутствующие сращения вне сердечной сорочки между перикардом, с одной стороны, и грудиной, позвоночником, диафрагмой, крупными сосудами или медиастинальиой плеврой, с другой стороны (медиа стинонерикарднт). Торможение подвижности сердца вследствие одновременного наличия внутренних и наружных сращений сказывается значительно больше, так как здесь отсутствует эластическая приспособляемость к изменившимся пространственным соотношениям (Е. К. Фрей). После первоначального выравнивания гемодинамики посредством усиленной работы сердца и в этом случае впоследствии наступает декомпенсация.

Если не избавить этих больных от их рубцового панциря, они умирают через несколько лет при явлениях декомпенсации кровообращения. Если же и без того имелось поражение сердечной мышцы, то отказ кровообращения наступает раньше. Терапевтическое лечение здесь бессильно.

Клиническая симптоматология рубцового перикардита и показания к освобождению сердца от этих рубцовых утолщений

Хронические формы перикардита, и на первом месте туберкулезный перикардит, ведут к типичной и обычно поразительной картине конструктивного перикардита. Оба листа сердечной сумки, которые после затихания воспалительного процесса между собою срастаются, сморщиваются, и, наконец, обызвествляются, неизбежно ведут к ограничению  сердца. Неподатливый рубцовый панцирь, который может достигнуть толщины до 1 см, в первую очередь стесняет диастолическое расширенно пораженных в данном случае участков сердца.