e-mail: info@mvdrb.ru


Тяжесть картины

Тяжесть картины болезни с весьма высокой летальностью, указанной Харвеем и Уайтхоллем (из 20 наблюдаемых больных с выпотом умерли 16, и из 17 больных без выпота—15, т. е. 83% летальности) заставляет приблизить момент оперативного вмешательства. Холман указывает на обычно уже весьма давнее начало заболевания и на его неуклонно прогрессирующий характер. Поэтому он требует оперативного вмешательства при первом появлении признаков сдавления сердца. Применяя соответствующее противотуберкулезное и антибиотическое лечение стрептомицином и пенициллином во время и после операции, он провел успешную радикальную в 5 случаях туберкулезного перикардита еще в активном его состоянии. Гемодипамическое улучшение, которого он этим

добился, по-видимому, полностью оправдывает точку зрения о приближении срока операции. Аниельмаис и Нуас, утверждающие, что при лечении хронического рубцового перикардита должны тесно сотрудничать хирург и терапевт, во избежание недосмотра опасности сопутствующего туберкулеза легких, предостерегают от задержки вмешательства, так как в противном случае возрастает опасность добавочного нарушения деятельности миокарда и печени. Они придают особенное значение тщательной подготовке больного покоем, обезвоживанием, богатой белками пищей и предлагают при случае проводить до операции курс лечения стрептомицином. Линденшмидт также категорически высказывается за  сроки оперативного вмешательства, когда левое сердце еще в состоянии приспособиться к внезапно возникшим повышенным требованиям.