e-mail: info@mvdrb.ru


В начале заболевания

В начале заболевания симптоматика весьма скудна, за исключением незначительных признаков сердечной недостаточности, в большинстве случаев, выражающихся в виде цианоза и умеренно заполненных шейных вен. Пока сохраняется картина фибринозного перикардита,  остается под знаком воспалительной реакции. Поркуторно область сердечной тупости Мало увеличена. Благодаря характерному перикардиальному шуму трения, протекающему синхронно с деятельностью сердца и весьма изменчивому как по своей локализации (обычно оно лучше всего выслушивается у места прикрепления к грудине III—IX ребер) так и в своем временном развитии, аускультация дает врачу определенные указания о степени распространения и о стадии воспалительного процесса. Трехчленный перикардиальный шум трения, выслушиваемый в фазах пресистолы, систолы н диастолы, говорит скорее в пользу диффузного перикардита, при котором поражена также область предсердия, в то время как в других случаях выслушивается только систолическое и диастолическое трение. Эти шумы трения производят впечатление близких к уху, имеют звук, подобный скоблению, трению или царапанию, и могут быть усилены легким давлением стетоскопа. В противовес к трению при чисто кардиальных шумах едва ли можно обнаружить влияние дыхательного компонента, что легко удается проверить при кратковременной остановке дыхания. Трение перикарда может быть так же выявлено при ощупывании рукою.

Реакция осаждения эритроцитов большей частью отчетливо повышена и показывает особенно высокие цифры при ревматическом воспалении. В картине крови отмечается незначительное повышение числа лейкоцитов, которые при остром доброкачественном неспецифическом и при ревматическом перикардите обычно выступают отчетливее, чем при специфической туберкулезной форме.