e-mail: info@mvdrb.ru


В полости сердечной сумки

В таком случае при каждой систоле кровь будет выбрасываться наружу до тех пор, пока давление в полости сердечной сумки не сравняется с систолическим давлением в поврежденной сердечной полости. При сопутствующем ранении какого-либо сосуда сердечной мышцы или венечного сосуда скорость излияния крови в полость сердечной сумки увеличится. В таком случае клинические признаки наряду с посттравматическим шоком и его предвестниками состоят также в быстровозннкающпх симптомах тампонады сердца. Иногда же в самый момент нанесения колотой рапы, как указывали также Штёр (1938) и Шрёдер (1940), больной падает, как подкошенный, что нельзя объяснить одним лишь кровотечением или шоком; это является острой остановкой сердца вследствие прикосновения к ого поверхности. Однако от этого состояния раненые в сердце могут еще оправиться; но это состояние может иногда поело сравнительно бессимптомного интервала смениться развивающимися последствиями тампонада сердца или же при более широком разрыве сердечной сорочки явлениями обширного кровоизлияния в свободную плевральную полость.

При больших размерах раны сердца смерть может наступить сразу же после ранения, так как либо сердце потеряет способность диастолического расширения вследствие нарастающей тампонады в полости сердечной сумки, либо тяжелые нарушения возникают внутри сердца (от повреждения проводящей системы). Повреждение проводящей системы не всегда вызывает резко выраженные изменения. Лишь при очень грубых нарушениях или перерывах в специфической системе проводящих путей  может возникнуть расстройство ритма.