e-mail: info@mvdrb.ru


Вдоль сращений

Обычно они могут быть легко разъединены введенным пальцем вдоль коммиссур или рассечены вдоль сращений. Размеры суженного отверстия и его положение могут быть различные. Паруса клапанов при этом перепончатые, сухожильные нити тонки и не изменены. Обызвествление встречается редко, но все же возможно.

Сросшиеся край створок могут быть рассечены вдоль коммиссур только посредством введенного вальвулотома. Здесь пальцевое расширение не приводит к цели, так как отверстие в дальнейшем снова суживается. Створки клапана при этом еще довольно подвижны, по вдоль суженного отверстия и коммиссур они рубцово перерождены. На сухожильных вблизи краев клапана наблюдаются рубцовые утолщения. Часто отмечается обызвествление.

При III типе отверстие приобретает вид рыбьего рта или воронки; оно продолжается в виде туннелевидпого или трубчатого отверстия, стенки которого образованы сросшимися между собой и утолщенными нередко до размеров пальца укороченными пучками сухожилий. В этом случае разрезы, проведенные вдоль обезображенных коммиссур, обычно не очень эффективны. Вследствие тяжелейших анатомических изменений функция клапана при этом существенно не улучшается.

Естественно, возможны переходные формы между этими тремя основными типами. В общем сужение расположено на уровне краев клапана; однако известна также субвальвулярпая форма стеноза, при которой противолежащие сухожильные пнти склеены между собой и этим мешают открытию устья. Разъединение тонких сухожильных нитей обычно легко достигается посредством давления пальца.