e-mail: info@mvdrb.ru


Восстановление функции клапанов

Нам даже кажется, что сравнительно наилучшее восстановление функции клапанов впоследствии ведет к постепенному исчезанию известковых отложений. Естественно, что в этих случаях отмечался больший успех.

Следующий вопрос, вновь и вновь возникавший в нашей практике, состоит в том, насколько недостаточность, сопровождающая митральный стеноз, или одновременное поражение других клапанов должны влиять на показания к операции.

Преобладающая митральная недостаточность постольку означает противопоказание к операции, поскольку мы не можем достигнуть полного оперативного исправления недостаточности. Умеренная регургитацин, по пашому опыту, не служит противопоказанием к операции, если клинически преобладает стеноз. Именно поэтому распознавание сопутствующей недостаточности и определение ее степени представляют весьма важную, хоть и нелегкую задачу. С точки зрения результата операции умеренная регургитация не является решающим фактором.

При многоклапанных поражениях операция митральной противопоказана только в том случае, если она могла бы неблагоприятно отразиться на гемодинамическом состоянии.

В тех случаях, где к митральному стенозу присоединяется легкий аортальный стеноз, отдельные авторы рекомендуют выполнить незначительное расширение митрального отверстия, чтобы соответственно видоизменить нагрузку левого желудочка. В подобных случаях нашего собственного больничного материала мы всегда стремились выполнить тотальную.

У одной 33-летней больной, у которой наряду с резким митральным стенозом имелся также более легкий аортальный стеноз, мы выполнили тотальную коммиссуротомию.