e-mail: info@mvdrb.ru


Закрытие отверстия

В тех случаях, где закрытие отверстия путем перемещения отдельных мышечных слоев не состоялось, на первом плане среди клинических симптомов будут находиться кровотечение и тампонада сердца. В этих случаях место вкола также обыкновенно находится впереди; только при таких колотых ранах, которые нанесены через надчревье снизу вверх сквозь диафрагму, или при колотых ранах, нанесенных очень косо слева, возможны также ранения задней стенки левого желудочка. Штор описал в 1938 г. подобное ранение с местом вкола со стороны 5-го межреберья. В таких случаях одновременно имеется также либо ранение верхнего отдела живота, либо ранение легкого. Колотое ранение левого желудочка всегда сопровождается либо ранением левой верхней доли, либо нижней доли (левого легкого. При ранениях левого предсердия, если учесть тонкую стейку предсердия, здесь не может быть никаких надежд на самопроизвольную остановку кровотечения, даже при небольших размерах рапы. В таких случаях кровотечение происходит в полость сердечной сумки, пока давление тампонады не сравняется с давлением предсердий. При неблагоприятной локализации ранения во время зашивания отверстия в предсердии не всегда удается обойти попутное захватывание в шов левых венечных сосудов. Так Руруа был вынужден в одном случае у 18-летнего мужчины включить в шов большую вену сердца. В случае Карташова после зашивания отверстия в левом предсердии па первых порах возникла в течение 2 недель пароксизмальная тахикардия и расширение сердца; через 3 месяца после несчастного случая эта 44-летняя женщина полностью выздоровела.