e-mail: info@mvdrb.ru


Циркулярная резекция стеноэпрованного участка трахеи

На шее проведен вертикальный срединный разрез с иссечением рубцов вокруг трахеостомы. Обнажена и выделена из рубцов трахея. Произведена циркулярная резекция стеноэпрованного участка трахеи с удалением 3 деформированных хрящей с рубцами и трахеостомой. Длина резецированного отрезка трахеи 40 мм. Диастаз между гортанью и трахеей 60 мм. Наложить прямой гортанно-трахеальный анастомоз не представляется возможным. Решено заместить дефект протезом из проращенного соединительной тканью марлекса. Сформирован протез путем обертывания пластины вокруг металлического стержня с наложением краев одного на другой на 1 см. Длина протеза 70 мм, диаметр 15 мм. Продольная линия швов наложена хромированным кетгутом №0 и смазана цианакрилатным клеем. На эндотрахеальной трубке наложен каудальный анастомоз узловыми швами из хромированного кетгута. Линия продольного шва протеза обращена вентрально. С целью создания условий для наложения анастомоза между протезом и гортанью последняя ретро

и радио интубирована. Интубационная трубка Вудбрига выведена через протез и гортань в рот, а затем продвинута в грудной отдел трахеи. После извлечения валика из-под лопаток больного диастаз между гортанью и трахеей уменьшился. Протез укорочен на 2 см, ого края оплавлены гальванокаутером. Анастомоз между гортанью и протезом наложен узловыми швами из хромированного кетгута.

Наложить трахеостому не представилось возможным, так как каудальный анастомоз оказался позади рукоятки грудины. Сделано отверстие в щитоперстневидной мембране, через которое в трахею введен тонкий полиэтиленовый катетер для введения протеолитических ферментов и аспирации мокроты. В претрахеальную клетчатку введены марлевый и 3 резиновых выпускника. Рана ушита.