e-mail: info@mvdrb.ru


Экономия в иссечении трахеальной стенки

У больных со злокачественными опухолями их иссечение в пределах, видимо, здоровых тканей должно быть, естественно, достаточно радикальным. Однако и в этих случаях, если окончатая резекция трахеи предполагается без сложных способов пластики, трудно отказаться от тенденции к максимально возможной экономии в иссечении трахеальной стенки. Кровотечение из краев разреза трахеи останавливают электрокоагуляцией через пинцет с узкими длинными браншами.

Малые окончатые дефекты трахеи — если удалено не более 4 хрящей и ширина дефекта менее полуокружности — обычно удается закрыть швами, которые лучше накладывать в косом или поперечном к оси трахеи направлении. При завязывании этих швов важно избежать наложения одного на другой трахеальных хрящей и отсутствия адаптации краев слизистой оболочки. Линию швов в грудном отделе трахеи целесообразно прикрыть медиастинальной плеврой, которую фиксируют швами или цианакрилатным клеем. Известно также использование для этих целей плевромышечного лоскута или подшивания легкого. Применение окончатой резекции трахеи при доброкачественных опухолях иллюстрируют следующие наблюдения.

Больной Ш., 39 лет, поступил в Институт хирургии 26/II 1968 г. с жалобами па затруднение дыхания, приступы удушья, кашель, кровохарканье. Считает себя больным с марта 1967 г., когда внезапно появился кашель с выделением алой крови. Кровохарканье продолжается периодически. Разнилась осиплость голоса. Однажды откашлял кусочек мясистой ткани, после чего почувствовал значительное облегчение дыхания. На рентгенограммах в верхней доле правого легкого обнаружен субсегментарный ателектаз. На томограммах трахеи и контрастных трахеограммах в средней трети грудного отдела трахеи выявлено новообразование, состоящее как бы из двух округлых долей диаметром около 0,5 см.