e-mail: info@mvdrb.ru


Экстренная необходимость вскрытия дыхательного пути

При экстренной необходимости вскрытия дыхательного пути, особенно во внебольничной обстановке у детей и молодых людей, вместо классической трахеостомии часто рациональны более простые и быстро выполнимые вмешательства — коникотомия или крикотомия. При коникотом и и просвет гортани вскрывают поперечным разрезом конической связки и щитоперстневидной мембраны. Крикотомию осуществляют вертикальным, рассечением по средней линии шеи дуги перстневидного хряща и частичным рассечением конической связки.

Основным из осложнений во время производства трахеостомии является кровотечение из вен шеи, перешейка щитовидной железы, высоко расположенной у детей плечеголовной артерии или других сосудов. Большую опасность всегда представляет затекание крови в бронхиальное дерево. Известны также случаи ранения плевры и возникновения пневмоторакса, повреждения задней стенки трахеи и пищевода, введения канюли в претрахеальную клетчатку. Все перечисленные осложнения, как правило, связаны с дефектами анестезии или оперативной техники и гораздо чаще встречаются при экстренных трахеостомиях, производимых вне операционных менее опытными хирургами и без участия анестезиологов.

Во время операций под местной анестезией могут наблюдаться случаи гипоксических и рефлекторных расстройств со стороны сердца и дыхания, особенно при вскрытии трахеи и введении канюли. Для их предупреждения важны премедикация с включением атропина, предварительная анестезия слизистой оболочки трахеи, дополнительная окситенация.

Специальными видами трахеостомии являются чрескожная трахеостомия, фенестрация трахеи, медиастинальная и концевая трахеостомия.

Чрескожная трахео- или микротрахеостомия заключается во введении в трахею путем прокола топкого катетера или полиэтиленовой трубки.