e-mail: info@mvdrb.ru


Эзофагоскопия и эзофагография

Ввиду продолжающегося ухудшения состояния больная доставлена на реанимационной автомашине в Институт хирургии. На рентгенограммах шеи и грудной клетки имеется обширная подкожная и медиастинальная эмфизема, пневмоторакса нет. При томографии трахеи выявлена продольная воздушная полость вдоль ее правого края. Под наркозом с вентиляцией легких через трахеостому произведена верхняя трахеоскопия. Обнаружен щелевидный разрыв перепончатой части трахеи на  границе с хрящевой частью слева, на уровне II —III хрящей. Направление разрыва косое, его размер 4×1 мм, края при повышении давления в трахее расходятся. Отмечен разлитой фибринозиогнойный трахсобронхит. Дополнительно сделана контрастная трахеография, при которой установлено выхождение йодолипома за пределы трахеи на уровне верхней трети шейного отдела. При эзофагоскопии и эзофагографии повреждений пищевода не выявлено. Диагноз: закрытый небольшой разрыв перепончатой части трахеи в шейном отделе во время начала эндотрахеального наркоза; подкожная и медиастинальная эмфизема, трахеостома, подвергавшаяся троекратной ревизии, фибринозно-гнойный трахсобронхит, дыхательная недостаточность; полип двенадцатиперстной кишки.

Операция 21/1II в 17 часов 30 минут. Наркоз через трахеостому. Разрез по переднему краю левой грудино-ключично-сосковой мышцы. Перевязаны и рассечены верхние сосуды щитовидной железы, левая доля которой отведена медиально. Обнажены нижняя часть гортани, шейный отдел трахеи и пищевод. В клетчатке много воздуха. Через рот в трахею введен тубус бронхоскопа, которым трахея приподнята нейтрально. Обнаружено отверстие в ее тонкой перепончатой части, которое располагалось ближе влево на уровне II —III трахеальных хрящей. Отверстие ушито 4 лавсановыми швами. Рана шеи зашита с двумя тонкими резиновыми дренажами.