e-mail: info@mvdrb.ru


Лечение стеноза консервативными способами

После прижигания рубцовых тканей 33% раствором азотнокислого серебра произведено их выкусывание бронхоскопическими щипцами с расширением просвета до /3 нормального. Дыхание значительно улучшилось. Выписан с рекомендациями периодического бужирования через стому, а также противовоспалительного лечения, приема преднизолона и закапывания в трахею гидрокортизона.

У ряда больных лечение стеноза всеми консервативными способами, расширяющими просвет, бывает неэффективным вследствие тенденции к прогрессирующему рубцеванию или из-за отсутствия в области стеноза хрящевого остова — локальной трахеомаляции. Радикальное лечение сформированных рубцовых стенозов трахеи может быть только хирургическим. Однако в принципах и методах этого лечения существует большая разница в зависимости от локализации стеноза — на шее или в полости груди.

Хирургическое лечение стенозов шейного отдела трахеи (гортанно-трахеальных и трахеальных) имеет длительную историю и детально разработано хирургами и главным образом оториноларингологами. В основном при этих стенозах с рубцовыми изменениями в области передней и частично боковых стенок трахеи применяются этапные операции расширения просвета трахеи и местной пластики с использованием кожи, а также свободных хрящевых и костных трансплантатов.

Резекцию стенозированного отрезка шейного отдела трахеи впервые сделал Kuster в 1884 г. В последующие годы эту операцию производили относительно редко и лишь теперь она получает большее распространение. При этом трахеомаляция на отрезке между стенозом и стомой является показанием к одновременной резекции области стомы или дополнительному укреплению размягченного участка посредством пластмассовых колец по Grillo.