e-mail: info@mvdrb.ru


Метод профилактики прогрессирования эмфиземы

Трахеостома предотвращает высокое давление воздуха в трахее во время кашля и напряжения при закрытой голосовой щели, поэтому она является достаточно надежным методом профилактики прогрессировании эмфиземы. Заживление раны трахеи обычно происходит быстро, и при гладком течении через 5—7 дней трахеостомическую трубку можно удалить. При неэффективности трахеостомии показаны уточненная диагностика и оперативное вмешательство.

Больная Г., 60 лет, поступила в Институт хирургии 21/11 1970 г. До этого находилась в одной из московских больниц, где с целью операции но поводу полипа двенадцатиперстной кишки 19/Ш в 10 часов был начат вводный внутривенный наркоз с релаксантами. В трахею введена однопросветная резиновая трубка без проводника. После 1—2 вдуваний воздуха ртом в трубку возникла значительная подкожная эмфизема шеи и лица. Больная была экстубирована, срочно сделана нижняя трахеостомии с введением в трахею резиновой интубационной трубки. Восстановилось самостоятельное дыхание. Операция не производилась. Вечером ввиду затрудненного дыхания под местной анестезией сделана ревизия трахеостомы. Оказалось, что трубка находится не в просвете трахеи, а в паратрахеальной клетчатке. Имелось значительное кровотечение из сосудов щитовидной железы, которое было остановлено. В трахею введена металлическая канюля. В последующие 1/2 суток ввиду затрудненного дыхания и прогрессирующей дыхательной недостаточности дважды производили ревизию трахеостомы с расширением отверстия в трахее и перестановкой канюли. Все мероприятия были трудными из-за короткой и полной шеи, а также большой эмфиземы.