e-mail: info@mvdrb.ru


Методика операции при левостороннем свище

Методика операции при левостороннем свище следующая. Наркоз с интубацией правого главного бронха. В положении больного па животе производят заднюю торакотомию справа по пятому межреберью с резекцией шеек V—VI ребер. Легкое покрывают влажным полотенцем и отодвигают латорально. Продольно вскрывают медиастинальную плевру над отделом трахеи. Дугу непарной вены перевязывают и рассекают между двумя лигатурами. Блуждающий нерв берут на держалку и отводят латерально. Тупым путем пальцем и с помощью зажима Сатинского мобилизуют надбифуркационный отдел трахеи и правый главный бронх, а затем берут их на резиновые держалки. Далее, потягивая за эти держалки, мобилизуют бифуркацию трахеи.

Следующий этап — выделение основания культи левого главного бронха и взятие ее на резиновую держалку. При достаточной длине культи это удается сделать пальцем. При короткой культе или наличии массивного инфильтрата лучше обойти левый трахеобронхиальный угол зажимом Федорова.

Иа хрящевые отделы области левого трахеобронхиального угла накладывают 4 шва-держалки: 2 шва — на боковую стенку трахеи и на карину и 2 — на культю левого главного бронха. Последнюю отсекают от трахеи между двумя парами держалок. Далее трахею поворачивают так, чтобы по возможности вывести образовавшийся дефект ее стенки в поле зрения хирурга. Если это удается сделать при наличии интубационной трубки в правом главном бронхе, то па отверстие в трахее накладывают, не завязывая, узловые швы через все слои. Затем интубационную трубку выводят из главного бронха в трахею и все швы завязывают.