e-mail: info@mvdrb.ru


Межтрахеальный или гортанно-трахеальный анастомоз

Края трахеальных концов должны быть гладкими, хрящи и обрывки слизистой оболочки не должны выступать в просвет. По линиям разреза трахеи производят тщательный гемостаз, который имеет значение для предупреждения последующих осложнений — отслойки слизистой оболочки, гнойного анастомозита, разрастания грануляций, образования грубого рубца со стенозом соустья.

При наличии локальной трахеомаляции размягченный участок нужно по возможности иссекать полностью, так как будто бы наступающая за счет натяжения анастомоза фиксация стенки на самом деле является кажущейся.

При операциях по поводу злокачественных опухолей целесообразно подвергнуть края резецированного отрезка трахеи срочному гистологическому исследованию с целью проверки радикальности сделанного иссечения.

После циркулярной резекции трахеи ее краниальный и каудальный отрезки всегда сокращаются и укорачиваются, вследствие чего диастаз между трахеальными концами превышает длину резецированного отрезка.

Во всех случаях циркулярной резекции трахеи, особенно в грудном отделе, необходимо стремиться наложить прямой межтрахеальный или гортанно-трахеальный анастомоз. Предварительно делают пробное сопоставление трахеальных концов, подтягивая их за швы-держалки. При этом во время трансплевральной операции нужно заполнить плевральную полость физиологическим раствором или приподнять легкое для получения истинного представления о натяжении, которое останется после закрытия грудной клетки. Мы накладываем анастомоз узловыми швами из орсилона, лавсана или хромированного кетгута на круглых атравматических иглах. В области фиброзиохрящевой части в шов захватывают либо только оставшуюся часть кольцевидной связки, либо также примерно половину ширины хряща.