e-mail: info@mvdrb.ru


Микобактерии туберкулеза

На томограммах выявлено значительное сужение трахеи в нижней трети вследствие давления на нее с левой стороны большого овального лимфатического узла. В пунктате шейных лимфатических узлов обнаружены микобактерии туберкулеза. Проведено лечение стрептомицином (21 г), тубазидом (32 г), тибоном (3 г). В первых числах декабря стали нарастать явления стеноза трахеи.

При поступлении состояние девочки тяжелое. Положение в постели вынужденное — сидя. Дыхание стридорозное, 30 в минуту. Сухой приступообразный кашель, вызывающий рвоту. Питание резко понижено. Кожа бледная, губы цианотичные. На шее резко увеличены лимфатические узлы, а справа — свищи с серозно-гнойным скудным отделяемым. Пульс 115 в минуту, удовлетворительного наполнения. При аускультации легких — усиленный вдох и сухие хрипы. Живот мягкий, несколько болезненный при пальпации. Диагноз: туберкулез лимфатических узлов с преимущественным поражением шейных и внутригрудных групп; сдавление казеозно-некротическими узлами трахеи с резким сужением ее просвета и угрозой асфиксии.

10/XII 1963 г. ночью при срочной трахеобронхоскопии под наркозом на левой боковой стенке трахеи в нижней трети ее грудного отдела обнаружено выпячивание желтого цвета, суживающее просвет трахеи до нормального. Провести тубус № 2 детского дыхательного бронхоскопа до бифуркации трахеи не удается. Решено, что показано срочное оперативное вмешательство. Тубус бронхоскопа заменен интубационной трубкой. Слева по пятому межреберью вскрыта грудная полость. Под медиастинальной плеврой над дугой аорты обнаружен и удален прилегавший к левой боковой стенке трахеи казеозно-некротический лимфатический узел размером 3x2x2 см, вокруг которого находилось скопление 5—7 мл гнойной жидкости.