e-mail: info@mvdrb.ru


Многоэтапные методы пластики шейного отдела трахеи

Налажено шунт-дыхание путем введения в левый главный бронх армированной трубки, проведенной через разрез перепончатой части правого главного бронха. Произведена циркулярная резекция трахеи вместе с опухолью. Удален отрезок трахеи с 4 хрящами длиною 28 мм. Диастаз между концами 45 мм по дорсальной стенке и 62 мм по вентральной стенке (оставлен избыток перепончатой части). Наложен анастомоз конец в конец узловыми швами хромированным кетгутом и орсилоном.

Послеоперационный период без осложнений. Раны на грудной стенке и бедре зажили первичным натяжением. Состояние больной удовлетворительное. Дыхание свободное, кашля и мокроты нет. Выписана 18/IV. При контрольной трахеобронхоскопии 30/III просвет анастомоза округлой формы, диаметром 11 мм.

Принципы восстановления шейного отдела трахеи иные, чем в груди. На шее возможны этапные операции, не так строги требования к герметизму в отношении воздуха, а небольшие осложнения со стороны анастомоза не столь катастрофичны.

Различные многоэтапные методы пластики шейного отдела трахеи применяли Edgerton и Zovickian, Ф. М. Хитров, Montgomery.

Привлекает внимание двухэтапный способ восстановления шейного отдела трахеи по Grillo, успешно примененный автором у больного 68 лет после удаления щитовидной железы и резекции трахеи по поводу рака. Этот способ основан на создании кожной трубки, укрепленной пластмассовыми полукольцами. При этом имеется в виду, что наличие мерцательного эпителия в шейной части трахеи для ее удовлетворительной дренажной функции не является обязательным.

Способ Грилло состоит в следующем. На шее делают два горизонтальных взаимно параллельных разреза кожи и подкожной мышцы. Образуется кожно-мышечный лоскут на двух ножках. Каудальный отрезок трахеи интубируют.