e-mail: info@mvdrb.ru


Необходимость перерывов легочной вентиляции

Нить проводят через все слои трахеи, но слизистую оболочку стараются захватывать минимально. При завязывании шва нить обычно прорезает ее, поэтому почти не бывает, видна со стороны трахеального просвета во время операции или при контрольной послеоперационной трахеобронхоскопии. Расстояние между швами 3—4 мм. Все узлы завязывают только снаружи, так как их расположение в просвете трахеи задерживает эпителизацию линии анастомоза и может быть причиной разрастания грануляционной ткани.

Наложение анастомоза удобнее начинать с границы между фиброзно-хрящевой и перепончатой частью трахеи. Первый шов накладывают па более прочную фиброзно-хрящевую часть, затем поочередно накладывают и тотчас завязывают все швы на задней и боковой стенках. При этом следует обращать внимание на правильное сопоставление трахеальных хрящей и участков перепончатой части, сшиваемых концов, так как в противном случае во время дыхания может возникать сужение анастомоза. Важно также минимально травмировать трахею, не брать ее

грубым пинцетом, добиваться точной адаптации краев слизистой оболочки и завязывать нити с весьма умеренной силой. Из просвета трахеи необходимо отсасывать слизь и кровь, пользуясь мягким пластмассовым или резиновым катетером с боковыми отверстиями. Передние швы накладывают как провизорные и затем последовательно завязывают.

Число узловых швов, необходимое для наложения циркулярного анастомоза, варьирует от 15 до 25.

При необходимости перерывов легочной вентиляции последние не должны превышать время, нужное для наложения одного шва — обычно это 20—30 секунд.

После окончания наложения анастомоза проверяют его герметичность. Для этого рану заполняют теплым физиологическим раствором в такой степени, чтобы вся область швов находилась под слоем жидкости.