e-mail: info@mvdrb.ru


Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей

Для обеспечения свободной проходимости дыхательных путей нужно периодически чистить или менять трахеостомическую канюлю и отсасывать мокроту из трахеи и бронхов. Bjork u Rodriguez  считают необходимым отсасывать мокроту первое время через 5 минут. Ф. Г. Углов и соавторы  увеличивают этот срок до 2—3 часов. Режим отсасываний устанавливают в зависимости от количества мокроты и скорости ее накопления. По мере привыкания к трахеостоме больные сами начинают чувствовать скопление даже небольших количеств мокроты и просят об их отсасывании. Поэтому на 2—3-й сутки после трахеостомии при решении вопроса о частоте отсасываний можно ориентироваться и по ощущениям больных.

Отсасывание мокроты следует производить резиновым или мягким пластмассовым катетером с боковыми отверстиями на изогнутом конце. Для предотвращения присасывания слизистой оболочки с возможным кровотечением и изъязвлением трахеи нужно иметь возможность регулировать разрежение в катетере. С этой целью его присоединяют к вакуумной системе через тройник, один конец которого закрывают пальцем. Время отсасывания не должно превышать 5—7 секунд. При закупорке просвета катетера вязкой мокротой или сгустками крови его промывают стерильной дистиллированной водой или физиологическим раствором.

Разжижение мокроты достигается закапыванием в трахею за несколько минут до отсасывания растворов протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин и пр.). Возможно сочетание вдыхания аэрозолей протеолитических ферментов через канюлю и парентерального введения йодистого калия или натрия, увеличивающего секрецию слизистых желез. Распространенным способом является также закапывание в трахею 2—4% раствора двууглекислой соды. Однако следует иметь в виду, что она плохо влияет на мерцательный эпителий.