e-mail: info@mvdrb.ru


Облегчение дыхания в лежачем положении

Примечательно облегчение дыхания в лежачем положении и в случаях физического напряжения, например при поднятии тяжестей, или во время дефекации.

При аускультации легких у больных с экспираторным стенозом трахеи, в отличие от бронхиальной астмы, хрипы выслушиваются в весьма ограниченном количестве.

При рентгенологическом исследовании пролабирование перепончатой части трахеи в ее просвет может быть установлено просвечиванием в правой боковой проекции и документировано рентгенокинематографией. Целесообразно контрастирование пищевода, который может смещаться соответственно фазам дыхания вместе с перепончатой частью трахеи.

Для правильного диагноза большое значение имеет и трахеобронхоскопия, которую лучше производить под местной анестезией. Во время выдоха отмечается пролабирование широкой перепончатой части в просвет трахеи. Выраженность экспираторного стеноза определяется степенью этого пролабирования. В тяжелых случаях уже при легком выдохе, не говоря о форсированном дыхании и кашле, перепончатая часть может достигать вентральной стенки трахеи и как бы ущемляться в конце тубуса бронхоскопа. При этом просвет трахеи, а иногда и устья главных бронхов бывают полностью закрыты. Во время вдоха перепончатая часть выпячивается в дорсальном направлении и сагиттальный размер просвета трахеи резко увеличивается. Трахеальные хрящи у больных с экспираторным стенозом, как правило, не изменены, а продольные складки перепончатой части отсутствуют и она имеет вид гладкой баллонирующей

мембраны. По мере продвижения тубуса бронхоскопа каудальнее пролабирующего отдела перепончатой части трахеи дыхание улучшается.