e-mail: info@mvdrb.ru


Общие принципы операций на трахее

После операций по поводу трахеопищеводных свищей наличие гастростомы позволяет начать полноценное питание через сутки. Больным без гастростомы вводят через нос в желудок на неделю тонкий зонд или со 2-х суток после операции разрешают нить отдельными глотками, а с 4—5-х суток — принимать через рот жидкую пищу. Летальность после операции равна 10—15%. Однако имеется основание полагать, что некоторые операции с летальным исходом не были опубликованы, и поэтому действительная летальность несколько выше.

При рассмотрении общих принципов операций на трахее важно остановиться на анестезии и обеспечении дыхания, оперативных доступах, замещении окончатых и циркулярных дефектов трахеи, методике наложения швов.

При абсолютном большинстве операций на трахее показан ингаляционный наркоз. Местная анестезия рациональна лишь для небольших операций на шейном отделе.

В хирургии трахеи проведение наркоза тесно связано с обеспечением легочной вентиляции и адекватного дыхания, которые нередко решают исход вмешательства и судьбу больного.

Трудности обычного проведения легочной вентиляции через оротрахеальную трубку обусловлены тремя причинами: 1) при всех вариантах опухолей трахеи и неопухолевых стенозов проведение оротрахеальной трубки каудальнее сужения часто невозможно или опасно вследствие угрозы кровотечения или асфиксии; 2) большие операции на трахее, особенно реконструктивные, связаны с необходимостью более или менее длительного широкого вскрытия трахеального просвета, частичного или полного пересечения трахеи и иссечения ее отрезков; 3) наличие трубки в просвете трахеи при ряде больших реконструктивных вмешательств затрудняет проведение операции.