e-mail: info@mvdrb.ru


Оказание первой помощи

По сводным данным Papamichael и Fotiou, из 37 случаев разрыва грудного отдела трахеи при закрытой травме груди срочная операция была сделана у 10 человек.

Во время оказания первой помощи и перед оперативным вмешательством чрезвычайно важны три момента: I) в случаях напряженного пневмоторакса — введение в полость плевры толстой иглы или, лучше, катетера для постоянной аспирации воздуха; 2) при напряженной эмфиземе средостения и отсутствии признаков пневмоторакса — вскрытие и дренирование медиастинальной клетчатки путем разреза в области яремной ямки; 3) обеспечение легочной вентиляции до вскрытия плевральной полости и ревизии трахеи.

А. А. Червинский и В. II. Селиванов считают оправданным начинать операцию под наркозом без интубации и введения релаксантов при сохраненных дыхательных движениях, проводя вспомогательную вентиляцию через предварительно наложенную трахеостому. Однако вполне рационально попытаться обеспечить легочную вентиляцию через тубус дыхательного бронхоскопа или интубанионную трубку, принимая все меры предосторожности в отношении их попадания через разрыв трахеи в полость плевры или клетчатку средостения. После ревизии трахеи следует под контролем зрения или пальца надежно установить конецинтубационной трубки в области бифуркации трахеи или в главном бронхе на стороне неповрежденного легкого. Восстанавливают целость трахеи. Проверяют, нет ли второго разрыва трахеи или относительно редко встречающегося одновременного разрыва бронха. Линию шва, особенно в области перепончатой части, иногда укрывают лоскутом плевры, перикарда или укрепляют межреберным лоскутом на ножке. Проверку герметизма шва осуществляют под слоем жидкости после повышения внутритрахеального давления. Далее следует проверить целость пищевода.