e-mail: info@mvdrb.ru


Операции на области бифуркации трахеи

Препарат: опухоль розоватого цвета прорастает слизистый и подслизистый слои, растет в просвет трахеи; консистенция опухоли плотная, основание 2X1 см. Существенного сужения просвета трахеи нет — опухоль выступает над поверхностью слизистой оболочки на 1 см. При гистологическом исследовании подтвержден диагноз цилиндромы.

При контрольной трахеобронхоскопии через l/3 месяца после операции установлено хорошее состояние анастомоза с наличием узкого белесоватого циркулярного рубца без признаков сужения. Выписан в удовлетворительном состоянии 17/IV.

По-видимому, число повторных резекций трахеи в клинической практике увеличится по мере технического совершенствования этих операций.

Выделение операций на области бифуркации трахеи в отдельную группу обусловлено особой сложностью обеспечения легочной вентиляции и реконструкции дыхательных путей после резекционных вмешательств.

Показания к этим операциям обычно возникают у больных с опухолями, которые чаще переходят на область бифуркации трахеи с правого главного или верхнедолевого бронха; реже наблюдаются опухоли, распространяющиеся па область бифуркации и грудного отдела трахеи, левого главного бронха, трахеального бронха, пищевода или возникающие здесь первично. Ранее почти все такие больные считались неоперабельными. Еще более редко показаниями к операции на бифуркации трахеи являются рубцовые стенозы и свищи при травмах; неспецифических воспалительных процессах я туберкулезных поражениях.

Резекционные вмешательства в области бифуркации трахеи целесообразно разделять на четыре вида: 1) окончатая резекция области бифуркации трахеи; 2) резекция боковой стенки трахеи с кариной и удалением легкого или трахеобронхиальным анастомозом; 3) циркулярная резекция бифуркации трахеи с удалением легкого; 4) циркулярная резекция бифуркации трахеи с сохранением легких.