e-mail: info@mvdrb.ru


Описание размеров резецируемых отрезков трахеи

Необходимо, однако, заметить, что отсечение левого главного бронха от трахеи с последующим вшиванием в правый бронх очень сложное и рискованное вмешательство, которое в основном можно рекомендовать лишь при резекции бифуркации трахеи.

В литературе при описании размеров резецируемых отрезков трахеи чаще пользуются указанием их длины в сантиметрах. Однако единых принципов измерения отрезков трахеи нет, поэтому целесообразнее указывать число резецированных трахеальных хрящей.

Наибольший отрезок трахеи с последующим анастомозом успешно резецировал, по-видимому, Naef — 10 хрящей или 6,5 см. Операция была выполнена после широкой мобилизации трахеи из шейного разреза и срединной ртернотомии без вскрытия плевральных полостей.

Представление о натяжении анастомоза после циркулярной резекции трахеи дает график Grillo, Dignan и Miura, составленный на основании анатомических эскпериментов на трупах взрослых людей. Из графика следует, что после резекции 1 см трахеи натяжение по линии анастомоза равно 25 г, при резекции 7 см оно возрастает в среднем до 675 г., а в отдельных случаях до 1100 г. Между тем Cantrell и Folse в экспериментах на собаках констатировали срастание анастомозов при натяжении до 1700 г. Однако в клинических условиях такое натяжение представляется недопустимым и его всегда необходимо стараться свести к возможному минимуму за счет лучшей мобилизации трахеальных концов. Mathey, Binet и соавторы  с целью уменьшения натяжения анастомоза в области шва перепончатой части использовали вшивание заплаты из сухожильного центра диафрагмы.