e-mail: info@mvdrb.ru


Освобождение трахеи из аортального кольца

Иногда после освобождения трахеи из аортального кольца может даже наблюдаться ухудшение дыхания и асфиксия. Поэтому при наличии резко выраженной трахеомаляции необходимы специальные дополнительные мероприятия для укрепления стенки трахеи. Наиболее простой из них является трахеостомия с проведением через измененный отрезок трахеи трубки на 2—3 недели, т. е. срок, обычно достаточный для восстановления должной ригидности трахеальной стенки. Вполне обоснованы и другие способы укрепления стенки трахеи, применяемые у больных с трахеомаляцией (фиксация хрящевыми или костными пластинами, полукольцами из серебра или пластмасс).

В литературе имеются сведения почти о 100 больных, оперированных по поводу сдавления трахеи двойной дугой аорты. Обращает на себя внимание высокая летальность при хирургическом лечении этих больных — до 30%. Основными причинами летальных исходов являются кровотечение, асфиксия и пневмония. Для снижения летальности решающее значение имеют ранняя правильная диагностика, своевременность вмешательства, надежная обработка культей пересеченной аортальной дуги и корригирующие мероприятия при выявленной трахсомаляции.

В качестве примера хирургического лечения сдавления трахеи двойной дугой аорты приводим одно из наших наблюдений.

Больной Л., 8 лет, переведен в Институт хирургии 15/II 1968 г. из 1-й детской туберкулезной больницы Москвы с периодически возникающими затруднениями дыхания, слабостью, сниженным аппетитом и повышениями температуры до субфебрильных цифр. С детства родители отмечали у ребенка приступы удушья. В декабре 1966 г. перенес пневмонию, после которой остался сухой кашель.

22/II 1968 г. произведена трахеобронхоскопия. Стенки трахеи гибкие, смещаются хорошо. Слизистая оболочка отечна, розовой окраски.