e-mail: info@mvdrb.ru


Открытые травмы

Пострадавших с травмами трахеи целесообразно с максимальной быстротой госпитализировать в специализированные отделения грудной или легочной хирургии, где имеются возможности выполнить операцию на шейном и грудном отделах трахеи, а также провести все другие мероприятия после травмы груди. При повреждениях шейного отдела трахеи и особенно в случаях подозрений на повреждение гортани обследование и лечение больных необходимо производить совместно с оториноларингологами. Однако знание диагностической и лечебной тактики при травмах трахеи важно не только для специалистов по грудной хирургии и оториноларингологии, но и дли врачей службы скорой помощи, а также общих хирургов и травматологов, к которым доставляются пострадавшие.

По статистике, которую в 1956 г. опубликовали Fogelman и Stewart, колотые и резаные раны шейного отдела трахеи наблюдались у 10% пострадавших с ранениями шеи, проникавшими глубже подкожной мышцы. Отдельно следует заметить, что резаные раны шеи при попытках к самоубийству, как правило, наносятся краниальнее и обычно поражают гортань или подъязычно-щитовидную мембрану. В единичных случаях известны ножевые ранения грудного отдела трахеи.

Возможность ранения трахеи необходимо иметь в виду при всех ранах шеи даже без столь кардинальных симптомов, как выхождение воздуха и пенистой крови при дыхании. Отсутствие точной диагностики при таких ранах неоднократно бывало причиной смерти пострадавших. К тяжелым последствиям может привести и нераспознанное одновременное ранение пищевода.

При резаных и колото-резаных ранах трахеи, если операция производится в относительно ранние сроки, показан глухой шов. Большинство современных авторов высказывается в этих случаях против одновременной профилактической трахеостомии.