e-mail: info@mvdrb.ru


Отсасывание мокроты из трахеобронхиального дерева

Определенное положительное значение имеют обильное питье и парентеральное введение больших количеств жидкости.

Отсасывание мокроты из трахеобронхиального дерева некоторые больные переносят легко, у других возникает сильный кашлевой рефлекс, с одышкой и цианозом. Для уменьшения этих явлений перед отсасыванием можно ввести в канюлю несколько капель местноанестезирующего 5% раствора новокаина.

Для профилактики развития инфекции в трахеобронхиальном дереве и легких меняют положение больного, назначают дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру. Регулярно делают туалет полости рта. Перевязки производят по мере необходимости. Во время всех манипуляций в области стомы и, особенно, при отсасывании мокроты обращают внимание на строгое соблюдение асептики. Катетеры для отсасывания промывают и стерилизуют после каждого введения в трахею или употребляют катетеры одноразового пользования. В стому, согласно данным бактериологического контроля, вводят соответствующие антибиотики.

В случаях проведения через трахеостому длительной вспомогательной или искусственной вентиляции легких большое значение имеют детали обращения с надувной манжеткой, обеспечивающей герметизм дыхательного контура.

Раздувание манжетки во избежание локальных нарушений кровообращения, пролежней стенки трахеи и возникновения трахеопищеводных свищей всегда должно быть минимальным, но позволяющим вести вентиляцию иод давлением до 30 см вод. ст. Для этого давление манжетки на трахею должно быть несколько выше этой цифры. Однако давление выше 30 см вод. ст. превышает капиллярное давление и поэтому, особенно на фоне общей гипотонии и метаболических сдвигов, может вызвать ишемический некроз трахеальной стенки. Для его предупреждения Crosby  сконструировал приспособление, обеспечивающее раздувание манжетки только на вдохе и спадение на выдохе.