e-mail: info@mvdrb.ru


П-образные лавсановые швы

Дефект ушит в поперечном направлении П-образными лавсановыми швами. Три шва наложены на хрящевую часть дефекта и 3 — на перепончатую. Линия швов укреплена приклеиванием свободного лоскута париетальной плевры цианакрилатным клеем. Просвет трахеи и левого главного бронха, но сужен. Проверка под уровнем жидкости показала полный герметизм области швов. При гистологическом исследовании удаленной опухоли размером 24×10 мм обнаружена аденома, местами имеющая структуру карциноида, а местами — строение цилиндромы.

Послеоперационное течение гладкое. При контрольной трахеобронхоскопии 3/1 область шва трахеи и бронха покрыта несколько отечной слизистой оболочкой. Просветы трахеи и левого главного бронха не изменены. Выписана в хорошем состоянии. Через полтора года после операции практически здорова.

Резекция боковой стенки трахеи с кариной и удалением легкого. Эта операция применяется рядом хирургов при аденоме или раке правого главного либо верхнедолевого бронха. Слева она производится значительно реже  – Лини, Dor, Noirclerc и соавторы сделали больше таких операций на левой стороне.

Обоснование целесообразности резекции боковой стенки трахеи с кариной и удалением легкого при раке заключается главным образом в иногда наблюдающемся распространении до карины относительно небольших, мало распространенных в направлении легкого и высокодифференцированных опухолей.

Трахею интубируют длинной однопросветной трубкой. С правой стороны резекцию боковой стенки трахеи и карины производят после перевязки и рассечения дуги непарной вены. Слева предварительная мобилизация аорты путем рассечения первых межреберных артерий не является обязательной — обычно достаточно оттянуть аорту краниально после обработки легочной артерии центральнее артериальной связки.