e-mail: info@mvdrb.ru


Пальпация шеи

Seyhold сообщил о случае, когда из трахеи выделилось, и было удалено отсасыванием 1,5 л крови, а затем большой сгусток был извлечен через бронхоскоп.

Шея увеличена в объеме, иногда с кровоизлияниями. На высоте вдоха область щитовидного хряща западает, а при выдохе и кашле передняя поверхность шеи может, как бы вздуваться. Отчетливо определяющаяся подкожная эмфизема бывает либо «мягкой», либо пап ряженной. В одном случае спонтанного разрыва трахеи, который описал Nixon, такая напряженная эмфизема вызвала разрывы кожи в трех местах, оказавшие благоприятный лечебный эффект. Возможно развитие медиастипальной эмфиземы. Известны случаи, когда эмфизема была единственным симптомом разрыва трахеи.

При пальпации шеи иногда определяется дефект трахеи. Глотание затруднено. Нарушение фонации бывает не всегда.

Обратная ларингоскопия помогает выявить часто имеющийся одно- или двусторонний паралич возвратного гортанного нерва. При отсутствии повреждений гортани такая патология косвенно свидетельствует о разрыве трахеи. Поэтому Marschik рекомендует по возможности всегда производить обратную ларингоскопию, том более что ее выполнение может облегчаться пониженным глоточным рефлексом и широким открытием голосовой щели.

Иногда разрыв шейного отдела трахеи распознают во время срочной трахеотомии. При этом после рассечения пропитанных воздухом мягких тканей шеи трахея не обнаруживается на обычном месте или в ране оказывается «голая» интубационная трубка.

Разрывы грудного отдела трахеи изучены меньше. К. А. Вагнер  среди 1656 госпитализированных больных с закрытой травмой груди отметил только 3 пострадавших, у которых после смерти судебно-медицинское вскрытие выявило повреждение трахеи. При жизни разрывы-трахеи у них не были распознаны.