e-mail: info@mvdrb.ru


Патологоанатомический диагноз

При плановом гистологическом исследовании препаратов диагностирован актиномикоз трахеи. Состояние больного было вполне удовлетворительным, однако на 17-й день после операции внезапно возникло профузное смертельное кровотечение из трахеи.

Патологоанатомический диагноз: актиномикоз трахеи с рубцовым сужением в шейном и грудном отделах; состояние после резекции грудного отдела трахеи и ранее произведенной трахеостомии; язвенно некротический трахеит в области анастомоза с переходом на перитрахеальную ткань, аррозией плечеголовной артерии и прорывом крови в дыхательные пути; асфиксия. При микроскопическом исследовании области анастомоза обнаружены гранулемы инородных тел с резорбцией фрагментов стекловидно измененных друз.

Ретроспективно оценивая это наблюдение, можно предположить, что больной страдал актиномикозом еще с 1959 г., и так называемый туберкулезный лимфаденит шеи фактически был актиномикотическим инфильтратом. К сожалению, правильный диагноз не был своевременно поставлен, поэтому проводилось лишь противотуберкулезное лечение. Угроза асфиксии явилась показанием к циркулярной резекции грудного отдела трахеи, которой, по-видимому, можно было избежать в случае раннего начала высокоэффективной специфической иммунотерапии.

Склерома представляет собой хроническое грануляционное воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, вызываемое специфическим возбудителем — палочкой Фриша—Волковича.

Ранние проявления склеромы трахеи не типичны и мало беспокоят больных. В дальнейшем появляются охриплость голоса, затруднение дыхания, сухость в дыхательных путях. Диагноз ставится с учетом эпидемиологических данных на основании клинической картины, ларингоскопии, трахеоскопии, рентгенограмм.