e-mail: info@mvdrb.ru


Период выключения одного легкого из дыхания

На период выключения одного легкого из дыхания Grillo рекомендует пережимать соответствующую легочную артерию для ликвидации кровотока через невентилируемую легочную паренхиму и предотвращения артериальной гипоксемии. Однако практически это не обязательно, так как кровоток в коллабированном и ателектазированном легком всегда резко снижен.

Перед циркулярным иссечением патологически измененной части трахеи на края, будущих краниальной и каудальной культей накладывают по 2 шва-держалки. Иглу с тонкой и гладкой нитью проводят через наружные слои трахеи в 1 см от линии намечаемых разрезов. Под трахею подводят изолирующие салфетки. Первый разрез трахеи делают скальпелем в поперечном направлении у каудального края стеноза или опухоли, чтобы при необходимости можно было быстро наладить шунт-дыхание. У больных с опухолями для предварительной ревизии всегда лучше вскрывать трахею со стороны, противоположной основанию опухоли. После этого точно устанавливают линию пересечения. Через сделанный разрез можно сразу же ввести армированную интубационную трубку системы шунт-дыхания. Целесообразно оставить со стороны каудального отрезка

более широкую полосу кольцевидной связки и больше перепончатой части, которая имеет тенденцию к сокращению. Пересечение фиброзно-хрящевой части трахеи заканчивают скальпелем. Перепончатую часть удобнее рассекать ножницами. Ferguson и соавторы советовали оставлять избыток слизистой оболочки. Но практически в этом нет необходимости, так как последняя достаточно прочно соединена с хрящами и мало укорачивается. Аналогичным образом пересекают трахею и краниальнее опухоли или стеноза, по возможности сохраняя кольцевидную связку и растягивая, а затем экономно отсекая перепончатую часть.