e-mail: info@mvdrb.ru


Первые циркулярные резекции грудного отдела трахеи

В связи с этим хирурги стремились вместо циркулярной сделать окончательную резекцию трахеи и избежать наложения концевой трахеостомы при способной к функции гортани.

Первые циркулярные резекции грудного отдела трахеи выполнили Mathey  и Clagett. В разработке этих операций, имеющих важнейшее значение для лечения опухолей и стенозов трахеи на всех уровнях, большую роль сыграли появление способов шунт-дыхания и искусственного кровообращения, а также внедрение в практику правосторонней пульмонэктомии с резекцией боковой стенки трахеи и пластических вмешательств на крупных бронхах.

К настоящему времени определенным опытом циркулярной резекции шейного, грудного отделов и бифуркации трахеи в нашей стране располагают О.М. Авилова и В.Г. Чешик. Отдельные операции выполнили А.И. Богатов и Р.Н. Величко, А.П. Колесов, Г.И. Лукомский, И. А. Максимов, А. А. Шалимов. За рубежом крупными специалистами в этой области являются Aboulker, Baumann, Binet, Bjork, Dor, Forstor, Gril-Jo, Keshishian, Naef, Neville, Scliandig, Shaw и др.

Независимо от уровня производимой резекции и оперативного доступа трахея должна быть достаточно мобилизована и взята на резиновые держалки. Такая широкая мобилизация трахеи не опасна при условии, что она оставляется в своем ложе и сохраняет контакт с окружающими тканями.

Выделение трахеи осуществляют острым и тупым путем, пользуясь ножницами, маленькими марлевыми тупферами и пальцем. Начинать выделение лучше каудальнее места сужения, чтобы при необходимости можно было быстро наладить шунт-дыхание. Кровоточащие сосуды перевязывают или коагулируют. Важно обращать внимание на сохранение верхних и возвратных гортанных нервов, поэтому препарирование нужно вести у самой трахеальной стенки.