e-mail: info@mvdrb.ru


Пластика кожным лоскутом на стебельчатой ножке

Условно радикальным операциям и являются вскрытие абсцесса, удаление инородного тела, ушивание свища.

А.Э. Рауэр пытался закрыть травматический трахеопищеводный свищ на шее доступом через гортань с помощью лоскута слизистой оболочки; после неудачи была с успехом сделана повторная операция — пластика кожным лоскутом на стебельчатой ножке. Т. И. Гордышевский для закрытия трахеопищеводного свища огнестрельного происхождения произвел рассечение перстневидного хряща и верхних 4 трахсальных хрящей, ушил свищ со стороны просвета трахеи и укрыл область швов слизистой оболочкой. Schultliess ликвидировал свищ вшиванием между трахеей и пищеводом лоскута на ножке из деэпителизированной кожи и подкожной мышцы шеи.

Радикальное хирургическое лечение больных с трахеопищеводными свищами состоит в разъединении патологического сообщения между трахеей и пищеводом с закрытием свищевых отверстий в этих органах. Однако при раковых свищах радикальная операция обычно невозможна. Известны лишь единичные  случаи таких вмешательств, которые закончились без успеха. Неблагоприятные условия для радикальной операции имеются также при свищах после ожогов пищевода. Поэтому решение вопроса о показаниях к радикальной операции должно быть сугубо индивидуальным с учетом состояния тканей в области предстоящей операции.

Выбор времени для оперативной ликвидации трахеопищеводных свищей связан с общим состоянием больных, динамикой клинического течения и местных изменений трахеи и пищевода. При возникновении свищей травматической этиологии обычно пет бурного прогрессировании инфекции, поэтому оптимальный срок операции — первые 3—7 дней после появления симптомов свища. В более поздние сроки воспалительный процесс в стенках трахеи, пищевода и окружающих тканях делает оперативное вмешательство очень трудным, а наложение швов — ненадежным.