e-mail: info@mvdrb.ru


Причинами осложнения

Причинами этого осложнения обычно являются низкий кожный разрез, короткая канюля, отек и гематома в области раны, кашель, сгибание шеи, а чаще сочетание нескольких таких факторов. Иногда смещение канюли происходит при попытке ее смены. В результате смещения канюли возникают расстройства дыхания вплоть до случаев смертельной асфиксии. Характерными признаками выхождения конца канюли из трахеи являются внезапно появившаяся фонация и трудности с проведением катетера для отсасывания. Коррекция положения канюли должна быть сделана, возможно, раньше опытным врачом. Слишком длинная канюля может упираться в карину или вдаваться в правый главный бронх.

Закупорка канюли бронхиальным секретом и корками обычно наблюдается у больных с большим количеством вязкой мокроты и недостаточным увлажнением. Пробка, как правило, образуется во внутренней трубке или у конца наружной. При этом возникает клапанный механизм, затрудняющий выдох, и воздух начинает проникать в подкожную клетчатку или в гортань мимо канюли. Как и при смещении канюли, возможно появление фонации при полностью открытой трахеостоме. Лечебная помощь сводится к замене внутренней трубки или всей канюли с последующими мероприятиями по увлажнению, разжижению и отсасыванию мокроты. При закрытии конца канюли сместившейся надувной манжеткой из последней должен быть выпущен воздух. Затем манжетку следует заменить.

Случаи отламывания частей металлических канюль многократно описаны в литературе. Н. С. Утешев  сообщил о 4 таких наблюдениях в Институте имени Н. В. Склифосовского в Москве. Чаще отламывались наружные трубки у щитка. Для удаления аспирированных частей трубок иногда требуется нижняя трахеобронхоскопия.