e-mail: info@mvdrb.ru


Применение аппарата УО-40

При разведении в стороны верхней полой вены, восходящей аорты и плечеголовной артерии ширина и высота четырехугольника равны 5—7 см. Описанное пространство между сосудами заполнено клетчаткой и лимфатическими узлами. На его дне прощупывается бифуркация трахеи. Надбифуркационный отдел трахеи берут на резиновую держалку. При этом важно соблюдать особую осторожность по отношению к пищеводу, в который для лучшей ориентировки всегда предварительно вводят толстый зонд. Далее мобилизуют бифуркацию трахеи с рассечением межбронхиальной связки. Основание главного бронха выделяют острым и тупым путем. Со стороны правой легочной артерии под трахеобронхиальный угол подводят резиновую держалку, с помощью которой бронх подтягивают в рану. Иногда переходная складка перикарда расположена кранальнее правой легочной артерии; в таких случаях поле операционного действия расширяется, если вскрыть перикард и отвести артерию каудально или даже реампутировать ее относительно длинную культю. Л.К. Богуш, А.А. Травин и  Л. Семененков  предлагают всегда широко вскрывать перикард и реампутировать культю легочной артерии.

На боковую стенку трахеи и область бифуркации накладывают швы держалки. Под трахеобронхиальный угол подводят аппарат УО-40 и возможно латеральнее накладывают механический шов. Этот этап может оказаться весьма трудным, так как крюком упорного корпуса сшивающего аппарата не всегда удается обойти бронх. В подобных случаях следует разобрать аппарат, отделив от него упорный корпус. Крюком последнего обходят бронх и уже в ране соединяют упорный корпус со скобочным. Ушитую механическим швом культю бронха отсекают от трахеи. Далее ушивают отверстие в трахее с несколько более широким захватыванием перепончатой части по сравнению с хрящевой.