e-mail: info@mvdrb.ru


Процессы срастания трахеального анастомоза

Оротрахеальную интубационную трубку подтягивают, устанавливают ее конец краниальнее анастомоза и повышают давление газонаркотической смеси в трахее до 30—35 мм рт. ст. Отсутствие пузырьков газа, проходящих через жидкость, свидетельствует о достаточной герметичности анастомоза. В случаях отсутствия герметичности отсасывают жидкость, накладывают дополнительные узловые или П-образные швы и повторяют проверку.

При анастомозах на шее или в средостении линию швов укрывают прилежащими мягкими тканями, а при внутриплевральных анастомозах — свободными лоскутами широкой фасции бедра, лоскутами перикардиального жира или, лучше всего, широкими лоскутами плевры на ножке. Эти лоскуты фиксируют к трахее швами или очень тонким слоем цианакрилатного клея.

Схематическое изображение основных этапов циркулярной резекции грудного отдела трахеи из правостороннего трансплеврального доступа.

Процессы срастания трахеального анастомоза изучали в эксперименте Maisel и Dingwaee, Т.Т. Богдан, Strandness и соавторы, Ю.Е. Выренков, Н.С. Желтиков и И.М. Сапелкипа и др. В течение первых дней после операции в области анастомоза наблюдаются отек, гиперемия и множественные мелкие кровоизлияния в ткани, затем отек и гиперемия уменьшаются. На 2-й неделе линия анастомоза уже покрыта эпителием. На 3-й неделе при осмотре через бронхоскоп имеется картина сросшегося анастомоза. Гистологическими исследованиями установлено, что при отсутствии инфекционных осложнений срок срастания тканей по линии шва равен примерно 3 неделям, а сформированный рубец обнаруживается через 5—6 недель после операции. Эпителий в области анастомоза вначале бывает однорядным. Многорядный мерцательный эпителий появляется лишь через 5—6 месяцев. Кровеносная и лимфатическая системы в зоне трахеального рубца приходят к норме через 3—4 месяца после операции.