e-mail: info@mvdrb.ru


Прорастание опухолью возвратного гортанного нерва

Боли при опухолях трахеи, как правило, отсутствуют. Отмечается лишь чувство стеснения в груди или сдавления в области шеи. У ряда больных изменяется тембр голоса. Причины этого различны. Одна из них — наличие опухоли трахеи, расположенной вблизи голосовых связок и затрудняющей их движения, вторая, по нашим наблюдениям, самая частая, связана с недостаточными объемом и силой струи воздуха, проходящей через трахею и участвующей в речеобразовании. Наконец, третья причина – это давление или прорастание опухолью возвратного гортанного нерва. При этом правосторонний парез или паралич гортани возникает только

при опухолях, расположенных краниально правой подключичной артерии, которую огибает правый возвратный гортанный пере. Слева же парез может быть при опухолях различных уровней, так как нерв огибает дугу аорты и прилежит к трахее на всем ее протяжении.

У больных со злокачественными опухолями по мере их роста в поздних стадиях присоединяются снижение аппетита, слабость, потеря веса, повышение температуры и симптомы поражения соседних органов, в частности пищевода. Однако в большинстве случаев смерть от асфиксии или пневмонии наступает в более ранние сроки. Прогноз всегда серьезный и при доброкачественных опухолях, особенно у детей, вследствие опасности закрытия просвета трахеи и внезапной смерти от асфиксии.

В процессе клинического обследования больных необходимы осмотр, пальпация и физикальное исследование шеи и грудной клетки.

У больных с наружным зобом и новообразованием в трахее всегда следует иметь в виду вероятность интратрахеального зоба. При наружном зобе и выраженной одышке всегда необходимо специальное исследование трахеи для исключения интратрахеального зоба, который может стать причиной асфиксии и смерти после струмэктомии.