e-mail: info@mvdrb.ru


Просвет трахеи

Просвет трахеи вскрывают скальпелем. Последующее рассечение стенки и отсечение карины производят ножницами. Для поддержания вентиляции остающегося легкого в его бронхах продвигают оротрахеальную трубку. Дефект в трахее и медиальной стенке главного бронха противоположной стороны обычно закрывают наложением узловых или П-образных типов в поперечном к оси трахеи направлении. В отдельных случаях можно по принципу Kergin и Nicks сохранить лоскут из латеральной стенки главного бронха на стороне операции и использовать его для пластики дефекта. При больших дефектах возникает вопрос о необходимости циркулярной резекции бифуркации трахеи или пластики с помощью армированного лоскута кожи либо фиксации II конце операции для профилактики расхождения швов от давления воздуха при кашле Lezius, Н.Д. Гарин и И.Л. Максимов накладывали трахеостому.

Результаты резекции боковой стенки трахеи с кариной и удалением легкого практически не отличаются от таковых после обычной пульмонэктомии. Dor, Noirclerc с соавторами успешно применили резекцию боковой стенки трахеи и карины у 2 больных для ликвидации бронхиальных свищей после удаления правого и левого легкого.

В ряде случаев при резекции боковой стенки трахеи и карины нет необходимости в полном удалении легкого и удается ограничиться верхней лоб- или билобэктомией. Сохранение остающейся части легкого обеспечивается наложением анастомоза между промежуточным или нижнедолевым бронхом — с одной стороны, трахеей и медиальной стенкой противоположного бронха — с другой. Нами с успехом произведена одна такая операция.

Циркулярная резекция буфуркации трахеи вместе с легким. Эта операция в процессе экспериментальной разработки предложена в трех основных вариантах.