e-mail: info@mvdrb.ru


Проведение операции

Выше этого участка стенка трахеи резко уплотнена и утолщена, перепончатая часть не выражена. Создается впечатление, что хрящевые кольца замкнуты. Просвет трахеи на протяжении всего грудного отдела концентрически сужен до 2 мм в диаметре. Верхней границы стеноза со стороны плевральной полости достигнуть не удается. В связи с этим произведена верхняя трахеоскопия, во время которой на голосовой щели установлено воронкообразное сужение просвета. Тубус № 5 дальше ввести не удается. Проведен вертикальный разрез длиной 4 см по передней поверхности шеи над яремной вырезкой. Трахея с трудом выделена из рубцов и продольно вскрыта с рассечением двух хрящей. Стенка ее в шейном отделе также резко уплотнена и утолщена, просвет почти отсутствует. Общая протяженность сужения равна 7 см. Решено в грудной отдел трахеи вставить заплату. Попытка использовать с этой целью ранее выкроенный плевромышечно-надкостничный лоскут на ножке, армированный полиэтиленовыми нитями толщиной 0,5 мм, но удалась: лоскут оказался слишком топким и легко рвался. Из хряща V ребра сделана пластина размером 50X10X2 мм. На края разреза в трахее наложены провизорные швы хромированным кетгутом №0 на травматической игле. Этими же нитями проплит и фиксирован хрящ. Швы завязаны на трахее поверх введенной трахеостомической канюли. Мышечно-надкостничный лоскут на ножке фиксирован к линии швов на стенке трахеи с целью аэростаза. Интубациониная трубка системы шунт дыхания удалена. Отверстие в правом главном бронхе ушито. Правое легкое включено в вентиляцию. При проверке герметизма под уровнем жидкости обнаружено просачивание воздуха между швами вследствие неплотного прилегания хряща к стенкам трахеи с целью создания герметизма использованы медиастинальная плевра и еще одна пластина хряща, которые фиксированы к трахее с помощью клея циакрина.