e-mail: info@mvdrb.ru


Радикальная операция

Ввиду достаточно ясной клинико-рентгенологической картины опухоли в области бифуркации трахеи и развившейся декомпенсации дыхания решено, трахеобронхоскопию не производить и оперировать больную в срочном порядке.

Операция 20/11. Интубация трахеи однопросветной трубкой №10. Наркоз фторотаном в потоке закиси азота с кислородом. Произведена задняя торакотомия справа по четвертому межреберью с иссечением шеек IV и V ребер. Полость плевры свободна. Периодически возникает нарушение вентиляции правого легкого, которое ликвидируется поворотами цнтубационной трубки и головы больной. Выделены и взяты на держалки главные бронхи и трахея. Над бифуркацией сделан продольный разрез перепончатой части трахеи, продолженный на перепончатую часть левого главного бронха. Обнаружено, что над кариной располагается мелкобугристая, мягко-эластическая опухоль синеватого цвета, исходящая из левого главного бронха. Часть опухоли, нависающая над кариной, иссечена. После этого установлено, что просвет левого главного бронха полностью обтурирован опухолевой тканью. Выполнить радикальную операцию со стороны правой плевральной полости не представляется возможным. Налажено шунт-дыхание путем введения армированной трубки в промежуточный бронх через разрез, ранее сделанный в перепончатой части трахеи. Произведено отсечение левого главного бронха от трахеи таким образом, что все основание опухоли отошло вместе с бронхом. Интубационная трубка системы шунт-дыхания удалена. Оротрахеальная трубка № 10 заменена более тонкой, которая проведена через трахею в промежуточный бронх. Отверстие в трахее ушито хромированным кетгутом. Культя левого главного бронха ушита лавсановыми швами. После этого она сразу же ушла далеко влево, за пищевод.