e-mail: info@mvdrb.ru


Распространенный циркулярный стеноз трахеи

Распространенный циркулярный стеноз трахеи считается неизлечимым пороком, однако в случаях удовлетворительной функции легких даже распространенный стеноз нужно пытаться корригировать вшиванием заплат из хряща, мышечно-надкостничного лоскута на ножке, пластмассы или других материалов. Мы наблюдали одну больную с распространенным циркулярным стенозом трахеи, по поводу которого была предпринята попытка хирургической коррекции.

Больная К., 13 лет, переведена в Институт хирургии Министерства здравоохранения СССР из Детской клинической больницы имени Русакова 20/11 1967 г. с диагнозом врожденного стеноза трахеи и дыхательной недостаточности. В больнице девочке была сделана трахеостомия и в течение 3 суток проводилась искусственная вентиляция легких.

Оперирована в тяжелом состоянии 22/XI 1967 г. Интубация трахеи трубкой № 5, конец которой установлен тотчас ниже голосовых связок. Боковая торакотомия по четвертому межреберью справа с-резекцией V ребра. Выкроен плевро-мышечно-надкостничный лоскут с ножкой у позвоночника. Перевязана и рассечена дуга непарно. Продольно вскрыта медиастинальная плевра. Правый блуждающий нерв отведен в сторону. Перепончатая часть правого главного бронха вскрыта косым разрезом. Налажено шулт-дыхание путем введения стерильной армированной трубки диаметром 4,5 мм через правый главный бронх закарину в левый главный бронх. Дальнейшие этапы операции выполнены при вентиляции одного левого легкого.

В связи с выраженным спаечным процессом грудной отдел трахеи выделен с трудом. Разделены сращения трахеи с пищеводом. Для установления границ стеноза трахея вскрыта продольно по задней стенке ее грудного отдела. Длина разреза 3 см. Обнаружено, что только» на протяжении 1,5 см над бифуркацией просвет трахеи равен 8 мм.