e-mail: info@mvdrb.ru


Рецидивы злокачественных опухолей трахеи

При рецидивах злокачественных опухолей трахеи в отдельных случаях возможны повторные радикальные операции. Нами было выполнено одно такое вмешательство у больного с рецидивом цилиндромы после окончатой резекции трахеи.

При интратрахеальном зобе основной операцией является достаточно широкое вскрытие трахеи (трахеофиссура) с удалением узла. Важно предварительно ввести каудальнее зоба интубационную трубку с надувной манжеткой для профилактики асфиксии в случаях нередко возникающего значительного кровотечения. По возможности узел удаляют субмукозно, пользуясь ножницами, острой ложкой, диатермией. При хорошем гемостазе трахеостомия не обязательна. Послеоперационная летальность, по сводной статистике Dowling с соавторами, составляет 10% (5 случаев смерти на 52 операции). В снижении летальности большое значение имеют современные способы предотвращения попадания крови в дыхательные пути. Рецидивы зоба после хирургического вмешательства бывают редко.

В качестве лечебного мероприятия при амилоидных опухолях трахеи со стенозом ее просвета применяют трахеотомию, бужированно и введение трахеостомической канюли.

Различимо приобретенные неопухолевые стенозы трахеи можно разделить на две большие группы — первичные и вторичные. Первичные стенозы возникают вследствие патологических процессов собственно в трахее, вторичные — в результате сдавления трахеи извне (компрессионные стенозы).

Основными клиническими проявлениями различных трахеальных стенозов являются одышка, стридорознно дыхание, кашель, иногда цианоз и вентиляторные изменения в легких.

Хроническое нарушение легочной вентиляции при стенозах трахеи приводит к гипоксии и различным рефлекторным влияниям с патологическими изменениями в разных органах и системах.