e-mail: info@mvdrb.ru


Редкие причины разрывов трахеи

Известен случай разрыва трахеи при сдавлении шеи ремнями парашюта у летчика. Редкими причинами разрывов трахеи являются кашель, рвота, напряжение во время родов, судороги при столбняке, а также различные взрывы, раздувание манжетки интубационной трубки, повреждения во время эндоскопических исследований и удаления инородных тел. Zeuch, Nixon  и др. описали уникальные случаи спонтанных разрывов трахеи.

Механизм разрывов трахеи может быть прямым и непрямым. В случаях прямого механизма, повреждающий агент действует чаще снаружи, чем со стороны просвета трахеи. При этом типичны переломы хрящей или отрыв трахеи от гортани. Непрямой механизм разрывов трахеи имеет место при сдавлении грудной клетки, резком растяжении трахеи, боковом смещения ее отрезков при быстром повороте шеи. Nach и Rothman отмечают роль резкого разгибания головы во время попытки откашлять инородное тело. Важную патогенетическую роль в этих случаях всегда придают рефлекторному закрытию голосовой щели, которое способствует возрастанию давления в трахее. В случаях непрямого повреждающего механизма при травмах груди возможен также разрыв трахеи в шейном отделе.

Стенка трахеи может быть разорвана в поперечном, продольном или косом направлении.

С точки зрения клиники, диагностики и лечения закрытые травмы трахеи целесообразно разделять на малые разрывы, большие разрывы шейного отдела и большие разрывы грудного отдела.

Подозрение на разрыв трахеи возникает после травмы груди или шеи в случаях появления одышки, кашля, подкожной эмфиземы. Для установления диагноза необходимо дополнительное клиническое, ларингоскопическое, рентгенологическое и бронхоскопическое исследование.