e-mail: info@mvdrb.ru


Регенерация нервов

Регенерация нервов, детально изучавшаяся Ю.Е. Выренковым, происходит медленнее и продолжается даже после 8-месячного срока.

Вопрос об увеличении в процессе роста просвета анастомоза, наложенного в детском возрасте, не решен. R. do Lima считает, что у детей до 10 лет циркулярная резекция трахеи опасна вследствие возможного относительного сужения анастомоза по мере общего роста ребенка. Однако, согласно проведенным А.П. Кузьмичевым, 10. В. Кипренским, а также Г.П. Этерия экспериментам па щенках, хорошо наложенные анастомозы могут увеличиваться в процессе роста животного. Поэтому при абсолютных показаниях циркулярная резекция трахеи у детей является оправданной.

Ранее считали, что наложить прямой анастомоз можно после резекции не более 2—2,5 см трахеи. Для облегчения возможности сближения и сшивания концов трахеи предлагали рассечение кольцевидных связок, надсечение трахеи с боков. Однако эти способы малоэффективны, деформируют трахею и требуют довольно сложной пластики вновь образуемых дефектов.

В течение последних лет вопрос о пределах возможной резекции трахеи с наложением прямого анастомоза пересмотрен. Теперь можно считать установленным, что эта операция возможна даже в случаях резекции значительных по длине отрезков трахеи. Важные исследования в этом направлении провели Barclay, McSwan, Welsh, Michelson, Solomon и соавторы Grillo.

Существенное значение имеют эластичность трахеи, возможности ее мобилизации и оценка допустимого натяжения по линии швов. Эластичность трахеи уменьшается с возрастом. Cantrell на трупах лиц старше 60 лет не мог наложить анастомоз после резекции более одного трахеального хряща. Поэтому у пожилых людей пределы допустимой резекции трахеи меньше, чем у молодых.