e-mail: info@mvdrb.ru


Реконструкция дыхательных путей

Линия анастомоза частично плевризирована. В полость плевры введены 2 дренажа. Рана грудной стенки ушита.

Препарат: плотная опухоль области бифуркации трахеи с вовлечением карины и устья левого главного бронха. Рост опухоли преимущественно эндотрахеальный.

Циркулярная резекция бифуркации трахеи с сохранением легких. Эта операция всегда требует правосторонней торакотомии, срединной стернотомии или комбинации этих двух доступов. Реконструкция дыхательных путей может быть выполнена двумя способами.

Первый способ заключается в наложении анастомоза между трахеей и правым главным бронхом конец в конец и второго анастомоза между левым главным бронхом и трахеей, правым главным или промежуточным бронхом конец в бок. В эксперименте операцию разрабатывали Juvenelle и Citret, Bjork и Rodriguez, Н.С. Желтиков. Случаи успешного клинического применения такого вмешательства описали Barclay, McSwan, Welsh, Eschapasse с соавторами, Grillo с соавторами. Об одном летально закончившемся случае циркулярной резекции бифуркации трахеи с наложением трахео-стомы сообщили Archer с соавторами. Причинами смерти больного, оперированного по поводу миобластомы, были гнойный трахеобронхит и двусторонняя пневмония. К настоящему времени известно свыше 10 случаев применения таких операций в клинике.

Juvenelle и Ciret начинали оперативное вмешательство с рассечения левого главного бронха и анастомозирования его периферической культи с трахеей конец в бок при вентиляции правого легкого через систему шунт-дыхания. Далее резецировали бифуркацию трахеи и накладывали анастомоз между трахеей и правым главным бронхом конец в конец.