e-mail: info@mvdrb.ru


Сдавление трахеи артериальными ветвями

Сдавление трахеи артериальными ветвями, отходящими от дуги аорты, наблюдается в следующих случаях: 1) правосторонняя аорта с левосторонней артериальной связкой или протоком; 2) аберрантная правая подключичная артерия, отходящая от дуги аорты каудальнее левой подключичной артерии и направляющаяся вправо между трахеей и пищеводом или позвоночником и пищеводом; 3) аберрантная левая подключичная артерия при правосторонней аорте; 4) плечеголовная артерия с отхождением от левой общей сонной артерии или от аорты левее обычного места.

Ликвидация сдавленна трахеи в перечисленных случаях достигается путем пересечения артериальной связки, протока, аберрантных, подключичных артерий. При левостороннем отхождении плечоголовной артерии улучшение может быть достигнуто удалением тимуса и фиксацией артерии к грудине.

Левая легочная артерия может сдавить трахею в тех случаях, когда после отхождения от ствола она перегибается через правый трахеобронхиальный угол и направляется к корню левого легкого не вентральное, а пореальнее трахеи — между ней и пищеводом. В большинство описанных наблюдений, как правило, уже в детском возрасте наступала смерть от асфиксии.  Potts, Holinger и Rosenblum впервые поставили предположительно правильный диагноз, и Potts сделал успешную операцию при этой аномалии: левая легочная артерия была пересечена у места отхождения от ствола, выведена вентральнее трахеи и здесь вновь соединена анастомозом конец в конец. Основным методом диагностики аномального хода левой легочной артерии Jacobson и соавторы  считают не ангиопульмонографию, а одновременное контрастное исследование трахеи и пищевода.