e-mail: info@mvdrb.ru


Спонтанное заживление трахеопищеводных свищей

Спонтанное заживление трахеопищеводных свищей наблюдается крайне редко и почти исключительно при свищах травматической этиологии.

Консервативное лечение трахеопищеводных свищей заключается в налаживании питания больных с помощью зонда, введенного через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку. Назначают антибиотики широкого спектра действия и атропинизацию. При свищах туберкулезной и сифилитической этиологии показана специфическая лекарственная терапия, которая может быть весьма успешной. В случаях узких нераковых свищей возможны попытки прижигания их устьев под эндоскопическим контролем со стороны пищевода или, лучше, трахеи. Применяют гальванокаустику или растворы едкого натра, азотнокислого серебра, хлористого цинка. Однако, как правило, комплексная консервативная терапия с питанием через зонд, применением лекарственных веществ и местными прижиганиями лишь временно облегчает состояние больных и уменьшает опасность некоторых осложнений, особенно при узких свищах. Большинство же больных без хирургической помощи умирают через короткое время от часто повторяющихся пневмоний и других септических осложнений. Поэтому необходимость хирургического лечения трахеопищеводных свищей является общепризнанной.

Производимые для лечения трахеопищеводных свищей операции можно разделить на паллиативные, условно радикальные и радикальные.

К паллиативным операциям относятся гастростомия, еюностомия, введение в пищевод аллонластических протезов и создание искусственного пищевода.

Наложение гастростомы в отдельных случаях может способствовать закрытию трахеопищеводного свища. Э. В. Родзевич и Н. И. Зенько  описали такой результат при свище после перфорации пептической язвы пищевода, а Ф. И. Филоненко при свище у больного с острым тонзиллогенным медиастинитом.